一、享受生育保险待遇的条件

  1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

  2、女职工生育时,已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上;

  3、职工实行计划生育手术时,所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。

  二、参保女职工生育医疗费用定额报销标准

  女职工生育或者引产、流产的医疗费,实行定额报销,生育保险基金按以下标准支付:

  1、怀孕不满4个月流产的300元;

  2、顺产或怀孕不满4个月以上引、流产的1600元;

  3、阴式手术产的2000元;

  4、剖宫产的3800元。

  三、参保男职工享受生育补助金的条件

  1、男职工配偶生育前六个月以上无工作;

  2、生育符合计划生育政策规定;

  3、男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。

  四、参保男职工申领生育补助金标准

  按照济政字【2007】64号文规定,自2008年1月1日起,男职工配偶无工作,女方生育时男职工已连续缴纳生育保险1年以上,可按照我市生育医疗费标准的50%享受生育补助金。具体标准为:

  1、顺产或怀孕满4个月以上引、流产的800元;

  2、阴式手术产的1000元;

  3、剖宫产的1900元。

  五、男职工配偶领取失业金期间如何享受生育保险待遇

  按照按照济政字【2007】64号文规定,男职工配偶领取失业保险金期间的生育医疗待遇按失业保险的相关规定执行,不再执行享受50%生育补助金的规定。

  六、关于晚育年龄的规定

  已婚妇女年满23周岁,怀孕并生育第一个子女的为晚育。

  七、生孩子的同时切除子宫肌瘤的费用如何结算

  生育费用由生育保险按规定支付定额待遇,切除子宫肌瘤的手术费。由基本医疗保险按照医保相关政策支付。

  八、二胎生育和头胎生育保险待遇的区别

  生育二胎的参保女职工除不再享受60天的晚育假(即少60天的生育津贴)外,其他待遇与头胎生育是一样的。

  九、多胞胎生育的,生育保险政策上有什么照顾

  多胞胎生育的(含双胞胎),每多生育1个婴儿,增加15天产假(即相应增加生育津贴)。
#p#副标题#e#

   十、济南市女职工产假的规定

  1、怀孕不满4个月引流产的产假15-30天。

  2、怀孕满4个月以上引流产的,产假42天。

  3、正常生育产假为90天,其中可在产前休假15天,难产的增加15天,多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加60天。

  十一、女职工报销生育医疗费所需材料

  1、单位介绍信

  2、女职工身份证复印件(复印件正反面并注明女职工联系电话,有生育并发症者提供两份)

  3、生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;户口在省外,准予生育一胎的,需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及附近件;

  4、出生医学证明原件及复印件(或婴儿死亡证明原件及复印件);

  5、住院医疗费收据原件;

  6、住院病例首页及医嘱单复印件(加盖医院病案复印专用章);

  7、有生育并发症者,需提供出院记录及住院费用明细清单汇总。

  十二、引、流产报销所需材料

  1、单位介绍信;

  2、女职工身份证复印件(复印件正反面并注明女职工联系电话);

  3、未生育者须提供计划生育服务手册原件及复印件;未领取者。须持结婚证原件及复印件、女职工单位出具的已婚未育证明‘

  4、医疗费收据原件;

  5、手术证明或假条原件;

  6、病历复印件(住院引、流产的需复印病例首页及医嘱单复印件并加盖医院病案复印专用章)。

  十三、计划生育手术费报销所需材料

  1、单位介绍信;

  2、女职工身份证复印件(复印件正反面并注明女职工联系电话);

  3、检查费、手术费收据原件;

  4、手术证明或假条原件;

  5、病历复印件。

  十四、男职工申领生育补助金所需材料

  1、单位介绍信;

  2、男职工及其配偶身份证复印件(复印正反面并注明男职工联系电话);

  3、住院医疗费收据原件;

  4、计划生育服务手册(生育证)原件及复印件;户口在省外、准予生育一胎的,需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;

    5、出生医学证明原件及复印件(或婴儿死亡证明原件及复印件);

  6、住院病例首页及医嘱单复印件(加盖医院病案复印专用章);

  7、男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的无工作证明。户口已迁移的,还需要提交户口本原件及复印件。
 

  十五、生育医疗费用报销及待遇申报、领取流程

  1、待遇申报

  由参保单位经办人提报相关材料到市社保局工商生育保险处生育保险报销窗口申领待遇。

  2、待遇审核

  经办机构工作人员依据相关政策进行材料审核。

  3、待遇领取

  为方便参保职工领取生育保险待遇,对经审核符合生育保险待遇申领条件的,直接通过职工社会保障卡(职工医疗保障卡)发放。职工可持社会保障卡直接到银行柜台或ATM取款机提取。如遇社会保障卡金融区不能使用的,将为职工开设新的银行卡。新开卡人员名单,将在市社保障局http://www.sdjnsi.gov.cn通知公告栏目中告之。

  十六、新开卡领取地点

  济南市大纬二路147—2号(八一立交桥北头西中国银行纬二路支行)。周六、周日、节假日新开卡人员需按照银行规定时间领卡。

  开卡银行业务咨询电话:0531—89735115 贺经理

  开卡银行领卡业务电话:0531—82908714 刘经理、徐经理

  十七、济南市职工生育保险定点医疗机构名录

  (一)生育保险定点医疗机构

  1、中共人民解放军济南军区第四五六医院
  2、中共人民解放军济南军区总医院
  3、中共人民解放军武装警察部队山东省总队医院
  4、山东省警官总医院
  5、山东大学齐鲁医院
  6、山东省交通医院
  7、山东省立医院
  8、山东省千佛山医院
  9、山东大学第二医院
  10、山东省省立医院(西院)
  11、山东中医药大学第二附属医院
  12、山东省计划生育专科医院
  13、济南市中心医院
    14、山东省妇产医院
  15、济南市第一人民医院
  16、济南市第二人民医院
  17、济南市第三人民医院
  18、济南市第四人民医院
  19、济南市第五人民医院
  20、济南市市中区人民医院
  21、济南市历下区人民医院
  22、济南市历下区第三人民医院
  23、济南市天桥区人民医院
  24、济南市槐荫区人民医院
  25、济南市历城区人民医院
  26、济南市妇幼保健院
  27、济南市计划生育服务中心
  28、济南钢铁集团总公司总医院
  29、济南市106医院
  30、济南森特医院
  31、济南市历城区中医院

  (二)计划生育定点服务机构

  1、济南机车医院
  2、机床二厂医院
  3、济南市市中区计划生育服务中心
  4、济南市槐荫区计划生育服务站
  5、济南市天桥区计划生育服务中心
  6、济南市历城区计划生育服务站

  (三)县(市)生育定点医疗机构

  1、济阳县人民医院
  2、济阳县中医院
  3、长清区人民医院
  4、长清区中医院
  5、平阴县人民医院
  6、平阴县中医院