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孩子闹肚子多半是这几个问题

时间:2018-06-13 09:11点击:

  孩子为什么总是喊腹痛?是不想去上学使用的小伎俩吗?是有寄生虫吗,可是已经服用打虫药了,也没有好转;是有肠炎吗,可孩子的食欲和排便都正常。

  到底是不是肠系膜淋巴结炎那么难治疗呀?

  孩子肚子痛有时检查超声有肿大淋巴结,貌似符合肠系膜淋巴结炎,这个诊断也符合孩子家属的心理,但是,这种诊断常常是不全面的。

  

 

  什么是淋巴结肿大?

  正常的肠系膜淋巴结多小于7mm。超声诊断淋巴结肿大的标准不一,比如CT一般认为直径大于1cm是肿大的界限值。而B超认为同一区域肠系膜上有2个以上的淋巴结显像,长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm,纵横比大于等于2为肿大。强烈提示临床意义的更多在于淋巴结的结构,比如正常的会是平行生长,包膜光滑,皮髓质分界清晰,淋巴门可见,纵横比小于1。

  肠系膜淋巴结肿大就是有炎症了吗?

  

 

  儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为反应性肿大,常见于肠道及肠道外疾病或感染等,以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。在原发疾病控制、外界刺激因素消除后,这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常,也就是说肿大不一定都是炎症。炎症我们经常说会有“红、肿、热、痛”的特征,所以对于无发热,无唿吸道前驱感染病史,疼痛非持续性,能自行缓解,一般情况又很好的孩子,淋巴结炎的可能性真的不大。询问腹痛特点有助于鉴别,因为淋巴结肿大不一定是炎症,所以抗生素也就不一定需要使用了。

  腹痛不一定是这个肿大的淋巴结导致的?

  是的,应该说腹痛的原因很多,包括内科外科疾病,可以是病理性的也可以是功能性的,但小孩这种一般情况好的腹痛,多为功能性原因导致的肠痉挛可能大。而肿大的淋巴结则是与小孩的生长发育特点有关:小孩子正处于生长发育期,机体免疫系统活跃,免疫功能旺盛,淋巴滤泡生发中心明显;而另一方面,由于儿童机体发育尚不完善,各种刺激因素都可能刺激淋巴结肿大。但是这个肿大的淋巴结却不一定是腹痛的原因。

  有人说腹痛也是一种“生长痛”?

  

 

  是的,的确有这样的说法的。这种腹痛型“生长痛”的本质就是肠痉挛,不能说是一种病,更准确的说是一种生长现象,多见于生长发育期的孩子,认为这种情况的机理主要在于:儿童期生长发育快,使机体的血液发生一时性的供给不足而引起,肠道在暂时缺血的状态下,会出现肠痉挛性的收缩而引起腹痛。另外也可因植物神经功能紊乱,导致胃肠神经抑制作用不协调而引起腹痛。

  所以,对于有腹痛,B超提示肠系膜淋巴结肿大的孩子,临床上需注意寻找分析引起肠系膜淋巴结肿大的原因,包括肠道疾病与肠道外疾病。并且在经过规范治疗后,肿大肠系膜淋巴结无回缩甚至增大者需要重新审视原有诊断,避免漏诊、误诊。

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