脱肛简介：脱肛是指直肠、肛管和乙状结肠下段的粘膜层或全层脱出于肛门外的疾病。现代医学认为可由以下因素导致脱肛，由于小儿支持直肠的组织尚未发育完全，直肠固定较差，另一方面，小儿骶骨弯曲度小，直肠由于没有骶骨的有效支持，易于向下滑动，加上某些疾患如便秘、腹泻、长期咳嗽等使腹腔内压增加，以上内外因素结合从而出现脱肛现象。
产后脱肛
【概述】
产后肛管、直肠向远端移位，称为“产后脱肛”。
相当于西医的肛管、直肠脱垂。本病多见分娩时过早迸气，腹压增加而致。亦可见于产程过长，孕妇疲惫不堪，中气耗伤，加上迸气而致。产后便秘也是诱发本病的原因。及早治疗者预后良好。
【病因病理】
1.气虚 产妇素体中气虚弱，产时分娩迸气，逼迫肛管、直肠下移，产后又因气虚不能摄纳而致产后脱肛。
2.肾虚 素体肾气不足，孕后或分娩后肾气尤虚，肛肠不能固摄而致。
3.湿热 饮食不洁，感受湿热之邪，致腹泻久痢，肛门脱出。
4.肠燥 产时失血，产后哺乳，津血耗伤，肠燥、便难，努责过极，而致肛门脱出。
【诊断要点】
1.根据产后出现排便时脱肛即可诊断，伴肛门坠胀，或大便不畅。
2.肛指检查可了解肛门、直肠脱垂情况。
【辩证分型】
1.气虚 产妇排便时脱肛，甚者咳嗽、行路或站立时间较长、排尿时稍用力也会脱出，常伴倦怠乏力，气短声低、头晕心悸。苔薄白，舌质淡，有齿痕。脉细弱。
2.肾虚 产后脱肛日久不收，腰腿酸软，头晕目眩，小便频数，夜尿尤甚。苔薄白，舌质淡，脉沉细。
3.湿热 产后腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄祸而臭，肛门灼热下脱，心烦口渴，尿赤。苔黄腻，舌红，脉濡数。
4.肠燥 产后大便干燥，或数日不解，肛门脱出，腹无胀痛，颧红咽干，五心烦热，脘中痞满，腹胀不适。苔黄或薄黄，脉细数。
【注意事项】
1.产前加强营养与锻炼，以增强体质，并积极治疗各种疾病，以免导致产后产妇体虚，容易导致本病。
2.正确处理产程，避免产程过长。指导产妇正确运用腹压进气可预防本病发生。
3.产妇应重视饮食卫生，杜绝腹泻的发生。
4.产后要保持大便通畅，避免感冒咳嗽，避免过早使用腹压的活动和久立久站等，以免诱发本病发生。
脱肛的症状
1、什么是脱肛？
脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位并脱出肛门外的一种疾病。
2、脱肛的特点：
直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛。
3、脱肛相当于西医的什么病？
脱肛相当于西医的直肠脱垂。
4、如何诊断脱肛？
根据脱出病史，视诊看脱出物即可诊断。脱肛可分为三度：
（1）I度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物呈淡红色，长3~5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。
（2）II度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5~10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。
（3）III度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。
5、脱肛的鉴别诊断
I度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别，内痔脱出时痔核呈分颗状，无环状粘膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。此外，还有一些疾病应与脱肛相鉴别，如直肠息肉、肛管直肠癌、肛乳头瘤、肛管疣、赘皮性外痔等。
脱肛是怎么回事
脱肛又称直肠脱垂，是指肠的粘膜层或整个直肠壁脱出肛门外的一种症状。多因气虚下陷或湿热下注所致。
(病因病理）
1、气虚 小儿素来体虚，营养不良；或久泻久痢，正气耗损，气虚下陷，升摄无权而引起。
2、湿热 积于大肠，大便干燥；排便困难，大便时努挣而增加腹腔内压力，也可使直肠脱垂。
（临床表现）
1、气虚下陷 每逢大便时直肠粘膜脱出肛门外，轻者便后能自动回缩复位，重者便后需用手揉托方能复位，严重的脱肛不仅大便时脱出，而且平时啼哭，咳嗽，打喷嚏，用力等使腹内压增加时也会脱出。脱出的直肠色淡红，常有少量粘液。患儿形体消瘦，精神不振，面色无华，舌淡苔薄，指纹色淡。
2、湿热便秘 脱出的直肠色鲜红，有少量鲜红渗出液，口干苔黄，小便色黄，大便干燥，指纹色紫。
脱肛和痔疮的区别
肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
共同点：肛裂多数伴有哨兵痔，特别是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔；而痔疮可单有内痔、外痔以及混合痔。其二者表现，在Ⅲ期肛裂时，肛门外观表现多相同。中国医学健康网
不同点：
① 肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛；
② 肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可确定，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查；
③ 肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤；
④ 肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。
|
