功能性便秘是指临床上持续存在或间歇发作，而又缺乏可解释的器质性病变和生化学基础的便秘症状，现代医学归其为功能性胃肠疾病范畴。本病对于身心健康的困扰一直备受忽视，随着社会经济的发展、医疗水平的提高、健康观念的转变，其医学地位及重要性逐渐提高。近年来，国内外逐渐出现相关的流行病学、发病机制、临床诊治等报道，女性患病率高于男性已得共识，但男女患者就诊率却基本相同。事实上许多患者并未重视便秘问题，多半是因为害怕罹患器质性疾病、或是对美容减肥的渴求而就诊于中医。以下为本人治疗功能性便秘的一些体会，望同道及患者指正。

　　气秘以顺润为通，从肝脾论治

　　气秘患者多处于18～55岁年龄段，也正是人生中学习、工作或家庭任务较为繁重的时期。长年累月的社会、家庭压力容易导致忧思多虑或抑郁恼怒，以致引发中医所谓的“思则气结”、“怒则气上”，从而出现胸腹胀满、嗳气频作、食少纳呆、肠鸣矢气、舌苔腻脉弦等症状体征，不少患者还可见面部痤疮、夜寐不安。气秘患者的大便可为干结或不甚干结、欲便不能或便而不爽，但无明显腹痛拘急、口干口臭、手足不温或面红身热等症，肠镜或钡剂灌肠多无异常。此类便秘临床多见于亚健康人士。

　　气秘多因肝郁脾滞气机不调，肠腑传导失司，通降失常，糟粕内滞而成，正应《金匮翼.便秘》所言：“气秘者，气内滞，而物不行也。”治疗此证，虽知调畅肠腑气机之要，却需遵《内经》“土得木则达”之义，以疏肝健脾、润肠顺气为先，药选柴胡、枳壳(实)、香附、郁金、白药、木香、槟榔、八月札、大腹皮、厚朴、淮山药、苍白术、陈皮、鸡内金、莱菔子等。若嗳气频作、胸中胀满懊侬、泛酸，则加旋复梗、代赭石、半夏、党参、黄芩之类;若见面部痤疮、夜寐不宁、心神烦躁等肝郁化火或心肝火旺征象，则加丹皮、栀子、生地、玄参、黄芩、黄连、茯神、百合、珍珠母、青龙齿等;无论如何，处方最后常会酌加瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁、桃仁、柏子仁等仁类润肠通下之品。气秘虽属便秘实证，但一般不轻易选用硝、黄、番泻叶之类或西药以求一时峻攻之效。峻下药物初用尚可通便，继用非但效减且徒伤正气，除非患者顽疾难下，才酌情间歇选用，但往往中病即止。此外，常易枳壳为枳实且重用至30 g，以增强破气行胀、消积导滞之功，临床验用未见明显不良反应。上述诸药经合理配伍，辨证施治，患者连服一、二周即可奏效，连续调服两、三月多能保持大便1～2天一次，便通质软，同时改善伴随症状，基本消除长期便秘所致的困扰。

　　虚秘以补润为通，从脾肾论治

　　虚秘虽有气血阴阳不足导致肠失温润、传导失司之分，但在临床则以脾失健运、生化乏源而致气虚津枯血少者居多，好发于年老体弱或素体羸弱等慢性虚证患者，其肠镜或钡剂灌肠偶有“慢性结肠炎”表现或无异常发现。此类患者常常三、五日～一周甚至更长时间不得排便、便质干结或不甚干硬、排便困难、临厕虚坐努责，多数伴有气虚血少之症，如便后乏力、易汗气短、头面欠华、失眠健忘、倦怠懒言、纳呆易饱、舌淡苔薄白脉细弱等等。临床以健脾补气、润肠通便为重，并少佐滋肾之品以鼓舞一身之元阴元气。组方常选炙黄芪、党参、白术、淮山药、茯苓神、陈皮、甘草等为基本药，并根据气血津液亏虚的不同侧重酌加相应药物。若气虚较甚，常加大炙黄芪用量至30～45 g甚至60 g、党参加至30 g，值得一提的是，当重用炙黄芪、党参等补气之品时，宜加莱服子10~15 g消胀行滞以防中满气阻;若见津枯血少，则加当归、生地、赤芍、玄参及诸仁之药以养血润燥;少数老年患者可见肾阳不足或肾精亏虚之症，则习惯用肉苁蓉、何首乌、女贞子、旱莲草等以滋肾补精、润肠通便。既是年老体弱或素体羸弱，中气不足推动乏力所致虚秘，更需强调顾护胃气、慎用峻下以免过下伤正，唯以健脾滋肾、润补通秘为要，所以临证治疗此秘更不轻用硝黄强行攻下，而是坚守“治病求本”、“缓则治本”等中医治则，待气益幽通，肠腑自顺。

　　治秘不忘理肺

　　肺为华盖，与大肠互为表里，与大肠传导密切相关。肠腑通降既赖脾胃之传输，又赖肺气之清肃，上窍闭则下窍不通，肺失清肃则肠腑闭塞不通，前人所谓“开上窍以通下窍”、“开天气以通地气”、“釜上揭盖”之法，指的就是以微辛微苦之品辛开苦降，宣肃肺气，调畅气机，肠腑得通而便秘自除。病房中以慢支、肺气肿入院的患者常因肺气闭塞而见喘咳、胸闷伴便秘，用苏子(梗)、麻黄、杏仁、瓜蒌仁、桔梗、枳壳、厚朴、紫菀之类宣肃肺气，自能痹开喘平而便通。门诊肺气闭塞明显的患者毕竟少数，但在以顺润、补润治疗上述气秘、虚秘的同时，总不忘酌加苏子(梗)、枳壳、厚朴、杏仁、全瓜蒌(仁)等开肺降气药物，临床验用良效颇丰。

　　重视摄生得宜，强调心理因素

　　功能性便秘的发病往往与性格脾气、生活习惯、社会压力息息相关。平居之人，摄生得宜，五脏之气通顺，肠胃濡润，大肠传导气化正常而免受便秘之苦。摄生乖理、起居无常、饮食偏嗜、喜坐懒动、善思多虑、忧愁恼怒等不良习惯，均可导致肠腑传导气化失司而成诸秘之患。便秘患者，尤应劳逸结合，合理安排工作和生活，适当参加一些力所能及的体育锻炼，注重饮食调节，并养成如时登厕的习惯。此外，特别需要强调心理因素在功能性便秘发病、防治中的重要作用。就以功能性便秘的治愈期望值为例，许多患者期望值过高，故需实事求是地强调治疗的目的不是“治愈”便秘，而是缓解临床症状、减少症状发生的频率，这样一方面可以增强患者对诱因的耐受力，提高生活质量，同时也便于患者建立符合实际的治疗期望，不至于使一些难治性患者因久治达不到预期效果而丧失信心。总而言之，心理因素在功能性便秘中的重要作用，足以使之象其他许多功能性疾病一样，被列为心身疾病的研究范例。生活、工作在都市的现代人士，由于社会竞争压力所迫，常常感叹“力不从心”、“忧思难遣”，从而更需摸索适合自己的放松方式，以缓解紧张心态、全面促进身心健康。

　　不容置疑，便秘虽苦，但并非难治，中医中药从心身同治不失为一种较好的选择，患者不妨一试。

　　以上就是我们济南市槐荫人民医院专家分析的有关便秘的常见症状及其危害。肛肠医院哪个好运用PPH微创手术治疗痔疮。