——院感科纪实

　　“院内感染对很多人来讲是相对陌生的名词。”院感科XXX主任这样评价她所从事的这项工作，“但是院内感染确是关系到每一位病人、每一位医护人员生命安危的大事。”

　　据X主任介绍，在医院这种病人密集的场所，很容易发生病原微生物的污染与传播，从而为疾病的传播提供外部条件，导致院内感染的发生。医院感染无论对社会及个人都有严重危害。

　　“大量资料证明，只要医疗护理服务管理严格、预防控制措施落实到位，医院感染发生就可控制。为此，我们必须采取综合措施，提高医疗服务人员的感控意识，加强防控水平，确保每次操作、消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，就可预防和控制医院感染的发生。与此同时，医院等相关部门也有责任向社会进行人人讲究卫生、防控从自身做起的宣传。”

　　“上管天，下管地，中间管空气”

　　“上管天，下管地，中间管空气。”这是医护人员对院感科的调侃，然而这样的调侃对院感科的医护人员来讲却有着另一番意义。

　　“医院工作的多数场合都需要我们的参与，无论是临床一线，还是后勤保障，只要有感染发生的可能，我们院感科就必须想到、做到，做好全方位防控。”

　　在检验科，病人抽血后的棉棒常常随手丢弃，院感科的工作人员就经常巡视、督导，在病人必经之地设置提醒标志，让病人把棉棒丢到指定位置;

　　在医疗垃圾处理方面，院感科要求日产日清，严防垃圾外流，同时，对负责清理医疗垃圾的工作人员进行健康讲解，让他们小心作业，防止被医疗垃圾误伤;

　　在分散于辖区内的社区诊所和分院，哪怕距离院部再远，他们也要做到人到、制度到、管理到。对医务人员的要求与本院完全一样，要求他们在每一个流程把好关，防止社区感染的发生;

　　在科室中，他们与临床医生沟通，积极杜绝各种安全隐患，如：重症病人的卧位问题、评价插管的病人的潜在感染危险性，尽量减少侵入性操作等;

　　在抗生素使用管理上，他们与药学部和医务科组成小组，定期查房，按照国家要求严格控制临床中抗生素的使用;

　　每到一处，每到一个病区，院感科工作人员都要能够正确地判断出病房内的空气质量，督导医务人员及患者及时开窗通风。冬天的时候有的病人怕冷，他们就耐心的跟他们解释，“污浊的空气容易传播很多病菌，对您的身体恢复不利”… …

　　院感科做的都是这些琐碎的工作，然而这些工作，却是关系到每一个医患人员的健康。

　　如：在2011年上半年，院感科继续开展医院感染控制的各项监测，上半年完成环境卫生学监测标本采样360例，消毒灭菌效果微生物监测280例，院感染病例监测3359份，覆盖全院所有患者;

　　与此同时，院感科与基建科、护理部、供应室、内镜室等部门，按照卫生部的卫生行业标准，以医院实际情况为基础，以经济实用人性化为理念，完成消毒供应中心和内镜中心的建筑布局、工作流程、设施设备等设计，设计改造方案6易其稿，最终通过了市卫生局专家组的设计评审。此外，院感科与器械科、护理部、手术室、供应室等多部门联合，对陈旧的手术器械，进行了检查、核实、修复，并在医院资金紧张的情况下，本着低成本，高产出的原则，购买了手术器械、手术对接车、负压吸引器、一次性换药包等、一次性活检钳、一次性电刀，为高风险科室配备了标准防护服、医用防护口罩等，方便了临床的使用、最大程度地保证了医务人员的行医安全。
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　　在抗菌药物管理方面，院感科成员积极参与制定出了医院的抗菌药物临床应用基本管理文件，使医院的抗菌药管理做到有章可循、有法可依。切实加强了抗菌药物应用的管理与督查。每季度调查分析全院各科室的抗菌素使用率及菌检率，每季度进行一次细菌走势及耐药趋势分析，并进行反馈。

　　在全院医务人员的培训上，院感科还不定期地对全院所有医护人员进行问卷调查，找到了反映最多的院感薄弱知识点，有针对性的进行医院感染知识培训，培训内容覆盖面越来越广，不仅针对医务人员，而且对在医院内工作的所有人员，如：卫生保洁人员、实习医生护士等，均进行有针对性的院感知识培训及院感知识书面答卷考核。

　　把院感工作当成一种责任

　　院感就是责任。病人与医务人员的安全高于一切。

　　09年禽流感来袭，医院感染管理科和社区医务人员严格病人筛检，一旦有病人被判断为可疑病例，院感人员便第一时间赶到病人曾经到过的地方，进行彻底的流行病学调查。

　　“一旦有这样的突发情况，院感人员都得冲到前面，这就是责任。”X主任说。

　　不仅如此，在日常工作中，院感科的工作人员们处处把这句话放在心里，落实在行动上。每月，院感科的人员就对全院及所有社区的院感工作进行定期检查督导。定时分发培训材料及电子邮件，提醒他们在各个时期应当注意的院感事项，夏天注意肠道感染，冬天注意呼吸道感染，大到国家的相关政策事例，以及其他地方一些院感情况通报，小到卫生间的使用和清洁… …

　　让所有医护人员心里时刻拉着一根控制院感的弦，是院感工作人员的责任。

　　“虽然取得了一些成绩，院感的知晓率、执行力都有了很大提高，但是要实现我们的目标还是很困难”，X主任说，“医护患者的一丝马虎，就可能带来严重后果。感控头上一把刀，感控之路还很长很长… …特别是一些从医经验比较少的同志，要从思想上提高重视。”

　　为了提升全院的院感意识，他们编写制订了具有本院特色的《医院感染管理手册》，要求每个科室遵照执行，于此同时，在医院资金紧张的情况下，在院长的大力支持下，完善院感工作支持系统，给医护人员配备高标准防护服… …

　　2011年职代会上，院感委员会重新调整了感控管理的三级网络人员，成立了新的医院感染管理委员会。在分管领导的统一指挥下，严格按照三级网络的管理模式，继续开展目标责任制考核，逐级进行细节管理，全面督查并及时反馈。配合临床药学部、医务科，积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动，制定了符合我院实际的《抗菌药物临床应用管理规定》等管理制度;召开抗菌药合理使用动员大会，并对全院医生严格培训，严格考试。

　　为提高细菌培养的准确率与实用性，督导检验科根据医院实际情况，购买了新的药敏试剂盒，充分学习借鉴上级医院的先进管理理念，设计更新了“药敏分析与反馈表格”，更全面更直观地汇总分析送检菌株，客观的反映全院流行菌株和细菌耐药性的情况。院感科根据检查结果，汇集、整理、分析全院感控数据，对发现的问题及时向全院各科室反馈，从源头上有效地遏制了医院致病菌株的流行，最大程度的控制住医院内感染的发生。今年新建的段店、美里湖社区服务中心，院感科根据医院感染和卫生学要求，对整个新址的整体建筑布局、基本设施和工作流程等方面进行严格设计、科室建设完全按照国家标准。

　　2011年5月31日，裕园社区服务中心作为济南市社区卫生服务中心的唯一代表，接受了国家卫生部监督局的专项检查。卫生部领导在实地考察了裕园社区的传染病、消毒隔离管理情况后，给予了高度评价。尤其对其医疗垃圾工作的细节管理，给与了充分的肯定并作为典型上报。

　　“掌握好后勤保障，服务于一线临床，让临床医护人员和病人不受感染的威胁，是我们的职责所在。”X主任这样总结院感科的工作，也许他们的工作并不显眼，但所有人都必须承认院感工作的重要性。正是因为有院感科这样的职能科室的默默工作，才能保证一线科室的正常运行，才能推动医院更加安全、合理地向前发展。