为进一步贯彻落实医保政策，保障医保基金安全，严格规范诊疗行为，维护参保人利益，提升槐荫人民医院医疗与服务质量，发挥医保基金最大效益。

自8月财务科（医保办）联合医务科、护理部、门诊部、信息科、医疗设备科等部门协同开展医保管理提升月活动，本次活动方案明确、宗旨清晰、责任到位，整改到期，在省市医保政策框架背景下，多科室联动，全面构建上下贯通、左右融通的医保监督与反馈的沟通桥梁，真实客观反映临床科室医保管理及政策遵循情况，切实达到全面提升医院医保管理的活动目标。

8月下旬根据活动方案，临床科室选拔上报医保管理秘书，作为科室医保管理的排头兵，负责医保信息接收，政策传达，日常工作互联互通。财务科（医保办）组织建立医保物价工作联络群，强化双向沟通，提升有效交流；同时为强化医保政策理解，规范日常诊疗行为。我院特邀市医保稽核专家开展医保基金规范使用专题培训，通过政策讲解，案例分析，数据挖掘，梳理医保管理重难点、关键点，强调医保基金监管的迫切性、重要性，夯实医保知识储备，加强医疗服务规范，提供丰富实践经验。

8月底各临床科室根据医保政策条款及历年检查反馈结果，梳理本科室医保政策执行、医保管理运行、医保基金使用等情况，开展全方面全过程自查自纠。

10月初，根据科室自查情况结合政策调整、市医保反馈等，财务科（医保办）协同医务（药学、病案）、护理、信息多部门现场走访医院部分临床科室，结合现行政策、诊疗规范、物价准则及本科室个性化问题，通过交流沟通，抽查病历，政策提问，签订医保管理目标责任书，征集医保物价建议等系列举措，查找医保管理存在的薄弱环节，分类汇总及时反馈，督促科室认真整改。极大地规范医疗服务行为，促进管理能力的持续提升。

活动期间医保办积极响应科室反馈意见，针对目前临床价格收费指导工具书多年未修订现状，物价工作人员依据《山东省驻济省（部）属医疗机构医疗服务价格》2009年版本，充分结合近几年价格政策文件，持续几轮整理、归纳、汇总、校对，最终由我院自主修订的《医疗机构医疗服务价格》（简称绿皮书）印刷成册。极大方便临床科室翻阅查找，系统完善历次价格调整体系，规范医保物价计费工作。

在梳理项目的同时也对我院开放床位进行全面普查，根据收费标准、床位占比等要求结合近几年床位提升改造情况，对床位价格重新进行核定申报。10月15日，市医保价格招采处领导专家针对来我院进行床位核验及价格管理督导，听取我院物价政策落实、制度执行，监督检查等价格管理工作情况，对日常物价工作中科室反馈频次高、政策理解难、医保物价业务重叠的诊疗项目和一次性材料问题进行深度沟通交流，并得到医保专家的详细指导解答；同时医保局领导专家现场查看科室床位设施、病房面积，询问价格差异原因，强调自主定价床位合理规范性，做好价格解释工作的重要性，贯彻“明白消费”的理念宗旨。

本次活动通过加强医保政策及规章制度的宣传培训、解读学习，开展临床科室对照自查，职能科室督导检查，持续完善医院医保管理制度流程，强化全院职工的政策理解与贯彻，进一步指导临床科室建立健全诊疗制度规范，达到合理、合法、合规使用医保基金的管理目标，营造良好的就医环境，建立医保基金监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。